深夜，急促的急诊预警打破病区寂静。一名 48 岁男性患者突发重度胸闷、呼吸困难，紧急送入国文医院 ICU 抢救。患者为尿毒症合并急性左心衰，属于高难度心肾共病危重症。ICU团队迅速启动急危重症救治流程，依托床旁 CRRT 连续性肾脏替代治疗联合综合救治方案，精准打破心肾恶性循环，成功将患者从生死线上挽回。

旧疾叠加突发险情，危象步步紧逼

该患者有 4 年间断周身水肿病史，确诊慢性肾脏病 5 期，长期维持血液透析，同时合并高血压病 3 级、冠心病、缺血性心肌病，基础心功能极差，既往曾多次因胸闷气短入院治疗。事发当晚，患者无明显诱因突发胸闷憋气，呼吸困难持续加重，被迫端坐呼吸，伴咳嗽、咳泡沫样痰，是典型急性左心衰、急性肺水肿表现，同时合并头晕头痛、腹胀纳差、排便费力等不适，病情进展迅速，随时有呼吸心跳骤停风险。

转入 ICU 后，医护快速评估，明确诊断为急性左心衰、心功能 Ⅳ 级，合并尿毒症、高磷血症、高血压、缺血性心肌病等多种基础疾病。心肾共病形成致命恶性循环：肾功能丧失，水钠与毒素蓄积不断加重心脏负荷，心力衰竭又进一步减少肾脏供血，常规透析模式患者难以耐受，救治难度极大。

精准施策持续监护，CRRT 架起生命桥梁

争分夺秒，ICU 团队第一时间制定个体化抢救方案。严格管控入量，减轻容量负荷，紧急启动床旁 CRRT 治疗，持续缓慢超滤脱水，清除体内多余水分与代谢毒素，纠正电解质紊乱，快速缓解肺水肿，减轻心脏负担，同步予以强心、扩血管、降压、改善心肌供血等支持治疗。

CRRT 治疗过程平稳温和，不同于普通透析，适合心衰无法耐受常规透析的危重患者，如同全天候工作的 “人工肾脏”。医护实行 24 小时不间断监护，密切监测心率、血压、血氧、出入量，动态复查血气、心肌酶、电解质，实时调整治疗参数与用药，精细化管控每一项指标。经过整夜严密调控，患者喘憋逐步缓解，泡沫痰消失，可平卧休息，水肿消退，心衰得到有效控制。

锤炼重症救治能力，昼夜坚守护佑民生

此次尿毒症合并急性左心衰患者的成功救治，是医院重症团队综合救治能力的生动体现。心肾综合征病情错综复杂，对救治策略、精细化管理水平要求极高，CRRT 技术为这类复杂危重患者筑牢了生命支撑。国文医院ICU团队持续深耕急危重症救治，不断打磨重症救治技术，持续为区域群众急危重症救治提供坚实可靠的医疗保障。

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