近几个月来我科收治多例大面积小脑梗死患者，取得较好疗效，其中一例如下：

我科住院患者李某某，男，49岁，因头晕、恶心1天，伴呕吐多次入院，病程中患者伴有意识障碍。入院后行头CT提示小脑大面积梗死，于艳杰主任医师迅速带领科室全体医护人员对患者进行相关病史的询问、查体，并结合头CT表现，诊断此患者为大面积小脑梗死，并立即为该患者制定了一套治疗方案，向家属交代了患者现在病情危重，希望大家共同努力，齐心协力救治患者。患者家属表示理解，同时也愿意配合医生工作，希望能够挽救患者的生命，此刻患者家属的心情我们全科医护人员都很理解，就此也拉开了一场保卫生命的争夺战。依照于艳杰主任医师的指导方案，我们对该患者实施了一系列的治疗措施，其中包括系统脱水降颅压、改善脑血液循环，另根据患者内科情况，处理心脏方面疾病，维持水电解质平衡，生命体征支持及预防并发症等。经过5天的生死搏斗后，患者生命体征处于稳定状态，成功脱离生命危险。患者本人及家属都为挽救了患者的生命都非常感激医护人员。

小脑梗死是严重威胁患者生命的缺血性脑血管疾病，常因其供血动脉粥样硬化引起狭窄或闭塞、心源性栓塞及动脉源性栓塞等原因而引起。大面积小脑梗死，尤其是继发严重脑水肿形成颅后窝占位后，组织水肿压迫脑干。第四脑室如占位效应进一步加重，可引起中脑导水管或第四脑室正中孔受压形成梗阻性脑积水，其发生率约为11%～25%;如占位效应发展迅速，可形成小脑幕切迹疝及枕骨大孔疝。此种情况下，患者病情进展迅速，平均3天可出现意识障碍或意识障碍加重，除小脑症状外常有颅内高压及呼吸停止等脑干损伤等症状。临床上根据颅后窝压力增高的病情演变过程，将小脑梗死分为3期：(1)早期(Ⅰ期)：仅显示小脑损伤的症状和体征;(2)中期(Ⅱ期)：出现轻微意识障碍及脑干受压的征;(3)晚期(Ⅲ期)：发生昏迷，并出现姿式改变，心血管或呼吸功能异常。内科人工维持生命基本活动，能够争取保守治疗发挥疗效的时间，挽救患者生命。