近日，国文医院麻醉科联合肝胆胰胃肠外科、消化内科等多学科团队，成功救治一名长期酗酒引发消化道大出血、合并重度酒精戒断综合征的危重患者。面对内镜止血无效、失血性休克与极度躁动交织的复杂危局，麻醉科团队凭借精湛的技术与无缝衔接的急救流程，在“休克+戒断躁动+饱胃误吸”三重致命风险下，为患者打通了生命通道，最终顺利完成胃大部分切除术，患者转危为安。
01命悬一线：内镜止不住血，病情急转直下
长期大量饮酒史，突发消化道大出血，在外院救治后病情持续进展，转入我院时已处于失血性休克状态。加之骤然停酒，并发重度酒精戒断综合征，意识混乱、烦躁谵妄、肢体震颤、幻觉躁动，常规镇静手段难以控制。入院后团队紧急开展急诊胃镜止血，但患者出血病灶广泛、组织脆弱，内镜止血失败，出血难以控制，血压持续下降。病情危急，专家组当即决定紧急中转开腹探查。
在内镜室转运至手术室途中，麻醉科迅速启动急救预案。面对休克、戒断躁动、饱胃误吸三重风险，麻醉医师提前做好快速顺序诱导（RSI）准备。在患者躁动、血容量严重不足的条件下，运用改良快速顺序诱导技术，快速完成气管插管，守住气道安全防线，实现内镜室到手术室救治无缝衔接，抢下宝贵抢救时间。
02精细管控：围术期精准护航稳住生命体征
进入手术室后，麻醉团队围绕抗休克、稳定内环境、阻断交感风暴三大目标开展精细化管理。麻醉诱导同步开展液体复苏与血管活性药物支持，保障重要脏器灌注。针对酒精戒断诱发的交感神经高度兴奋，团队摒弃大剂量镇静方案，选用丙泊酚联合右美托咪定精准滴定给药，有效控制谵妄震颤，阻断交感风暴，同时降低对脆弱心血管的抑制。
术中搭建有创动脉压、中心静脉压、BIS 等多维度监测，结合患者长期酗酒造成的肝功损伤、凝血异常，落实目标导向输血输液策略，做好体温与血糖管理，维持内环境稳定。 胃大部分切除手术顺利结束后，麻醉团队采用多模式镇痛，减轻术后疼痛应激。待患者生命体征平稳、戒断症状得到控制，安全转入重症监护室继续治疗。
03科普提醒：酗酒患者麻醉风险不容小觑
长期酗酒患者急诊手术麻醉风险显著高于普通患者。长期饮酒会造成中枢药物耐受、肝脏代谢能力下降，麻醉药物剂量难以把控；酒精戒断诱发交感风暴，合并休克极易诱发恶性心律失常、多器官衰竭；同时胃排空延迟，反流误吸风险高，术后谵妄发生率也明显上升。
麻醉医生是手术患者的生命守护者，在瞬息万变的抢救中把控安全底线。专家提醒：长期大量饮酒人群一旦出现消化道出血等急症，切勿拖延就医。就诊时务必如实告知饮酒史、停酒情况，帮助医生预判风险、制定安全方案。珍爱身体，科学控酒戒酒，筑牢健康防线。
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