直肠癌规范化治疗是一段循序渐进的康复历程。部分低位直肠癌患者在初次根治手术时，需要实施临时性回肠造口，分流粪便、保护肠道吻合口，待病情稳定、吻合口愈合达标后，再通过造口还纳手术重建肠道连续性，帮助患者摆脱造口袋困扰，提升生活质量。近日，国文医院结直肠肛门外科团队凭借成熟的外科技术与规范化围手术期管理，成功为一名直肠癌术后患者实施回肠造口还纳术，以精细手术和全周期照护，助力患者重拾正常排便功能，回归日常。
PART 01科学认识临时造口，把握还纳手术指征
低位直肠癌腹腔镜根治术中，预防性末端回肠造口是临床常用的保护手段。临时造口能够转流肠内容物，大幅降低吻合口漏这一凶险并发症的发生风险。这类造口并非永久性，只有满足严格评估标准，才可实施还纳手术。长期佩戴造口袋，不少患者会面临造口周围皮肤刺激、异味困扰等问题，心理压力较大，但造口还纳并非想做就能做，需要专科医生结合肠镜、影像学等检查综合研判，排除肿瘤复发、肠道狭窄等禁忌，在合适时机开展手术，保障医疗安全。
PART 02术前全面评估，精细完成造口还纳手术
56 岁的男性患者，5 个月前在我院接受腹腔镜直肠前切除术等系列手术，并同期行末端回肠造口，术后规范完成辅助治疗，此次入院评估准备造口还纳。入院完善检查显示，患者一般状况良好，造口黏膜状态正常，肠镜与腹部 CT 提示直肠吻合口愈合光滑，未见肿瘤复发及转移，符合手术条件。
团队为患者制定个体化手术方案，择期开展回肠造口还纳术。手术在全麻下进行，全程历时 40 分钟。术者轻柔游离肠管，稳妥处理系膜血管，运用吻合器完成肠管吻合，反复确认吻合口血运良好、无出血，逐层关闭切口，整台手术平稳微创，术中出血仅 5 毫升。
PART 03精细围术期管理，助力患者快速康复
手术的完成只是康复的一环，精细化术后管护，是规避切口感染、肠梗阻等并发症、保障恢复预期的关键。术后医护团队密切监测生命体征与腹部情况，动态观察排气排便，规范切口换药，按照快速康复理念，循序渐进安排饮食过渡，同步落实疼痛管控，指导早期下床活动，预防肠粘连。在医护一体化照护下，患者肠道功能顺利恢复，如期康复出院。
造口还纳承载着患者回归正常生活的殷切期盼。该例手术的成功，是吉林国文医院结直肠肛门外科肿瘤全流程规范化诊疗能力的生动体现。科室构建起从直肠癌根治、预防性造口、术后辅助治疗到造口还纳的完整诊疗链条，坚持一人一策、精细施治，未来，科室将持续深耕结直肠肿瘤与造口相关疾病诊疗，不断优化快速康复方案，以过硬技术和有温度的医疗服务，帮助更多肛肠疾病患者卸下病痛负担，重拾生活信心。
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