肝脏恶性病变压迫胆道造成梗阻时，胆汁排泄受阻，黄疸会快速加重，脏器功能短时间内急剧恶化，严重时可引发致命并发症，临床救治争分夺秒。近日，国文医院介入治疗科侯传伟主任团队，为一名肝脏恶性肿瘤合并胆道梗阻患者实施超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流术，以微创技术快速减压退黄，成功为患者后续抗肿瘤治疗争取宝贵窗口期。
病情隐匿进展，黄疸来袭危及脏器功能
患者为中年男性，有十余年慢性肝病史，长期服用抗病毒药物，同时合并高血压。数周前肝病复查发现肝脏占位，二十多天前出现皮肤巩膜黄染、尿色加深，起初未予以重视。在外院检查提示肝门区肿瘤病灶，继发肝内胆管扩张，肿瘤标志物显著升高，考虑肝脏恶性肿瘤。为寻求进一步治疗，慕名来我院介入治疗科就诊。
入院查体可见患者全身皮肤巩膜黄染，综合病史、体征与影像学检查，确诊肝脏恶性肿瘤、梗阻性黄疸、肝硬化、慢性肝炎及高血压。患者黄疸由肝门部肿瘤压迫胆管引起，胆红素持续升高会持续损伤肝功能。该患者肿瘤已局部进展，基础条件偏弱，传统外科手术创伤大、风险高，难以实施根治切除。经多学科评估讨论，团队决定采用超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流微创方案，急诊实施减黄治疗。
超声实时精准引导，微创操作快速解除梗阻
手术在局部麻醉下开展，全程监护生命体征。术区消毒麻醉后，在超声实时引导下精准定位扩张胆管，经皮经肝穿刺进入目标胆管，引出淤积胆汁，置入胆道内外引流管，造影确认管路位置通畅后妥善固定。整台手术历时约 40 分钟，术中患者生命体征平稳，出血极少。
相比传统开腹胆道减压手术，该项微创技术优势显著。仅腹壁留有微小穿刺针眼，无需开腹；采用局部麻醉，避免全麻加重肝脏负担，超声实时可视化操作，可避开血管脏器，安全性更高。手术既能快速引流淤积胆汁、降低胆道压力、消退黄疸、保护残存肝功能，也可借助胆道造影进一步明确梗阻情况，为后续诊疗提供依据。
术后介入团队给予保肝、补液等对症支持治疗，严密监测引流情况，排查感染、血栓等风险。经过精心护理，患者皮肤巩膜黄染逐步消退，腹胀缓解，饮食睡眠恢复正常，各项脏器指标稳步好转，未出现出血、感染等手术并发症。
介入微创破局，搭建肿瘤综合治疗桥梁
中晚期肝脏恶性肿瘤合并胆道梗阻是临床危急情况，持续梗阻引发的黄疸，极易造成多器官衰竭。介入穿刺引流技术突破了部分患者无法耐受外科大手术的治疗困境，在挽救脏器功能的基础上，为靶向、免疫、肿瘤栓塞等综合抗肿瘤治疗创造条件。
本次病例的成功救治，充分展现了介入微创技术在肿瘤急症处置中的独特优势。国文医院侯传伟主任团队依托精准、低创伤的介入诊疗手段，为合并多种基础疾病的肿瘤患者开辟安全的救治路径。我院介入治疗科将持续精进微创诊疗技术，发挥多学科协作优势，以专业诊疗能力为区域疑难重症患者保驾护航。
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