每一例危重患者的成功救治，都是医院多学科诊疗实力的集中体现。近日，吉林国文医院肾病中毒科联合 ICU 团队，成功救治一名终末期扩张型心肌病合并急性肾损伤、多脏器功能衰竭危重患者。通过内科综合治疗联合连续性肾脏替代治疗（CRRT），辅以精细化监护与脏器支持，医护团队将患者从生死边缘拉回，筑牢危重患者生命防线。
心肾互损，陷入危重恶性循环
患者为 40 岁男性，已有 5 年扩张型心肌病病史，心脏泵血功能长期受损，平日活动便胸闷气短。此次病情无诱因急性加重，短短 6 天内气喘症状持续恶化，无法平卧、端坐呼吸，伴随恶心呕吐、尿量锐减，家属紧急送医。
入院查体显示，患者血压 90/50mmHg，心房颤动，双肺遍布干湿啰音，双下肢重度水肿，急性心衰发作。血气检查提示极重度混合性酸中毒，pH 值低至 6.86，合并Ⅰ型呼吸衰竭、严重电解质紊乱与低血糖。既往心脏彩超提示全心扩大，射血分数仅 24%，瓣膜反流、心包积液并存，心脏泵血功能濒临衰竭。同时患者无尿，肾功能快速恶化，心衰造成肾脏供血不足，心肾相互影响，形成心肾综合征恶性循环，随时可能心脏骤停，病情危在旦夕。
药物联合 CRRT，打破危重循环
患者体内液体超负荷、内环境严重紊乱，单纯利尿效果有限，大剂量利尿剂还会加重肾损伤。MDT 团队快速评估，决定在药物治疗基础上启动 CRRT 治疗。
肾病中毒科同步实施综合方案：使用强心、抗心律失常、血管活性药物稳定循环；纠正电解质紊乱与低血糖；控制肺水肿、预防感染，同步开展营养支持，动态监测各项生命指标。CRRT 持续缓慢超滤脱水，减轻心脏负荷、缓解肺水肿，纠正严重酸中毒，清除毒素与炎症介质，替代受损肾脏功能，斩断心肾互相损害的链条。医护 24 小时值守，依据血流动力学、血气、尿量实时调整超滤速度与置换液配方，规避脱水过快引发的心肌缺血、低血压风险。
多日精细监护，患者转危为安
救治过程一波三折，患者心功能极差，血流动力学波动大，对 CRRT 容量管理提出极高要求。医护团队动态调整用药与 CRRT 参数，持续优化方案。经过数日联合脏器支持治疗，患者酸中毒、电解质紊乱逐步纠正；体内潴留液体排出，水肿消退，呼吸困难显著缓解；肾功能好转、尿量恢复，心肺肾多脏器功能逐步脱离衰竭，顺利闯过最危险阶段。
心肾综合征是终末期心肌病救治难点，心脏与肾脏病变互相加重，单纯药物疗效有限。CRRT 可平稳调控容量、纠正内环境，为心功能恢复创造条件，但对重症监护、参数调控能力要求严苛。国文医院具备心肾综合征危重患者内科药物联合 CRRT 一体化救治能力，持续提升多器官衰竭等疑难危重症救治水平，以精湛医术守护群众生命健康。
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