下肢大隐静脉曲张是高发周围血管疾病。很多患者长期久站负重，患病后拖延就医，随病情进展会出现下肢酸胀沉重、疼痛，严重时发生色素沉着、皮肤破溃、血栓性静脉炎，影响生活质量。传统开放手术创伤大、恢复慢、疤痕明显，老年患者耐受性差。近日，国文医院血管外科团队为一名老年患者，实施局麻下大隐静脉射频消融微创介入手术，以精准微创技术祛除病灶，帮助患者解除多年下肢病痛。
01多年青筋凸起，症状逐年加重
患者为 66 岁女性，右下肢静脉曲张病史十余年。起初腿部浅表静脉迂曲凸起如蚯蚓状，无明显不适，未规范诊治。随着病程延长，久站后下肢酸胀沉重感持续加重，近一年膝关节内侧曲张血管出现持续性隐痛。入院专科查体显示，患者双下肢无水肿畸形，右下肢浅静脉站立时明显膨隆，膝内侧血管压痛，皮肤未见破溃色素改变，足背动脉搏动良好。下肢静脉彩超提示右大隐静脉存在明显血液反流，确诊右下肢大隐静脉曲张，同时合并慢性胆囊炎。
02个体化微创方案，规避传统手术风险
结合患者高龄、病程长的特点，医疗团队综合评估。传统剥脱手术切口大、出血多、卧床时间久，存在血栓、切口感染风险，患者接受度低。为减少创伤、兼顾美观与快速康复，团队制定大隐静脉主干射频消融 + 局部点式剥脱 + 分支硬化剂注射的联合微创方案。手术在局麻下完成，全程心电监护。在影像引导下穿刺病变静脉，置入射频导管，利用热能使病变静脉壁挛缩闭合，阻断血液反流；对成团曲张血管行点式剥脱，细小分支注射硬化剂，实现主干与分支病灶同步处理。术中几乎无出血，患者全程清醒，无明显不适。
03微创技术优势 患者受益
相比传统手术，射频消融微创技术优势突出。仅留微小穿刺针眼，术后疤痕不明显；采用局部麻醉，减轻高龄患者身体负担；靶向处理病变血管，不损伤正常组织。术后患者可早期下床活动，降低卧床相关并发症，缩短住院时间，加快康复进程。
大隐静脉曲张并非只是腿部青筋凸起，而是持续进展的血管病变，拖延会引发多种严重并发症。本例射频消融微创手术的成功实施，展现了介入微创技术在周围血管疾病诊疗中的价值。国文医院血管外科团队坚持精准微创、快速康复理念，根据患者情况制定个体化诊疗方案，用优质微创技术减轻患者手术痛苦，守护辖区群众下肢血管健康。
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