肺部炎症与早期肺腺癌影像学表现高度相似，临床症状重叠度高，是诊疗工作中容易出现误诊、漏诊的难点。部分早期肺腺癌隐匿在炎性病灶中，伪装成普通肺部感染。如果仅凭借抗炎后病灶好转就判定康复，很容易掩盖肿瘤真实病情，造成肿瘤隐匿进展，等到发现时已发展至晚期，错失宝贵的根治时机。近日，吉林国文医院胸部肿瘤放化疗二科凭借严谨的研判与丰富的鉴别诊断经验，识破一例隐藏在肺炎“伪装”下的早期肺腺癌，为高龄患者实施根治性放疗，帮助患者实现临床根治。
患者因肺部异常阴影入院就诊，初诊影像倾向肺部炎症，临床予以规范抗感染治疗。经过抗炎处理后，大部分炎性渗出病灶明显吸收，炎症指标恢复正常。但科室团队仔细比对影像资料发现，炎症吸收区域遗留一处始终没有消退的小结节，结节和周围炎症影像混杂，迷惑性很强。
结合患者高龄以及结节对抗感染治疗无应答的特点，专家组高度警惕恶性病变风险。如果简单将该结节归为陈旧性炎症仅做随访，肿瘤会悄悄进展，一旦发生侵犯、转移，患者便会失去根治机会。为避免漏诊，团队排除影像干扰，安排病灶穿刺活检，病理最终确诊为肺腺癌。完善全身评估，确认属于无淋巴结及远处转移的早期肺癌。
考虑到患者年事已高，心肺条件有限，外科手术创伤风险大。科室结合患者身体状况、肿瘤分期，制定根治性放疗方案，用无创精准放疗替代手术开展根治治疗。依托精准放疗技术，射线定向作用于肿瘤病灶，杀灭癌细胞的同时最大限度保护健康肺组织。治疗期间患者耐受良好，未出现明显不良反应，复查显示病灶得到完全控制，顺利实现早期根治，规避肿瘤复发转移风险。
临床上早期肺腺癌极易伪装成肺炎。早期病灶多为磨玻璃、模糊片状阴影，和肺炎 CT 表现相近，患者仅有轻微咳嗽咳痰，缺少胸痛、消瘦等典型癌症信号，肿瘤周边伴发的炎症经抗炎后吸收，还会制造病情好转的假象，而肿瘤本体依旧持续增殖，贻误之后会快速进展扩散。
在此提醒广大群众，肺部炎症经过规范抗炎治疗后，如留有持续不吸收的异常结节，切勿当作陈旧病灶置之不理。高龄、长期吸烟、有肺部基础病以及肿瘤家族史的高危人群，一定要进一步专科排查，排除隐匿肺癌可能。
早发现、早鉴别、早确诊、早干预，是治疗早期肺腺癌的关键。胸部肿瘤放化疗二科将持续深耕胸部肿瘤精准诊疗，识别各类伪装型肿瘤病灶，以专业医疗能力守护群众肺部健康。
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