局部晚期肺鳞癌恶性程度较高，其中 T4N2M0 ⅢB 期患者肿瘤侵犯范围广，合并纵隔淋巴结转移，大多已丧失手术根治机会，治疗难度大、预后不容乐观。如何依托规范化综合治疗帮助患者实现长期生存，是临床亟待破解的重点难题。临床实践表明，通过多学科评估，开展个体化放化疗组合方案，部分不可手术的局部晚期肺鳞癌患者，同样能够获得较好的生存获益。
01多学科研判 制定个体化综合治疗方案
老年患者确诊左肺鳞癌，临床分期为 T4N2M0 ⅢB 期。在国文医院胸部肿瘤放化疗科完善胸部 CT、病理活检及全身综合评估后，结合肿瘤局部侵犯范围、纵隔淋巴结转移情况，经多学科会诊判定，患者已不具备手术切除条件。团队为其制定诱导化疗序贯同步放化疗的综合诊疗方案。
先接受诱导化疗，完成两个周期后复查影像，疗效评估达到部分缓解（PR），原发病灶及转移淋巴结明显缩小，肿瘤负荷大幅下降。在缩瘤取得成效的基础上，继续开展后续治疗，实施化疗与放疗同步进行。同步放化疗既可实现全身肿瘤管控，又能对局部病灶开展根治性干预，化疗药物还可发挥放疗增敏作用，强化肿瘤杀伤效果，降低局部复发风险，也是不可切除 Ⅲ 期肺鳞癌的标准治疗模式。治疗全程严密监测血常规、肝肾功能，及时处置骨髓抑制、消化道反应等不良反应，保障患者顺利完成全部疗程。
02复盘病例 总结临床诊疗启示
整套治疗结束后，患者坚持定期随访复查胸部影像、肿瘤标志物，严密监测复发转移信号。经过规范综合治疗，该患者目前已实现六年带瘤稳定生存，取得良好治疗成效。
这一典型病例也带来诸多临床启示。不可手术的 ⅢB 期肺鳞癌并非完全没有长期生存希望，对于化疗敏感、可达到部分缓解的患者，诱导化疗联合同步放化疗，有机会帮助患者收获长期生存希望。与此同时，放化疗叠加带来的毒副反应不容忽视，及时开展支持对症治疗，是保障患者完成全程治疗的重要基础。此外，规范长期随访必不可少，定期复查有助于及早捕捉病情变化，为后续干预抢占先机。
需要注意的是，局部晚期肺鳞癌患者个体差异明显，预后受身体状态、肿瘤生物学特征、治疗耐受度等多重条件制约，该病例不能代表所有患者的治疗结局。国文医院坚持多学科诊疗理念，因人而异制定治疗策略，在抗击肿瘤的同时兼顾生活质量，力求让更多局部晚期肺癌患者提升生活质量。
（文章部分图文来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权，请联系医院删除）
微信扫码预约
吉公网安备 22038102000293号 吉ICP备18000181号-2