近日，国文医院妇科、介入治疗科等多学科协作诊疗，分层分步实施微创介入与肿瘤根治手术，成功救治一名合并肝硬化、重度血小板减少、房颤等多重高危基础病的子宫内膜癌患者。该病例肿瘤根治手术与凝血功能障碍形成双重救治难题，我院跨学科协同、分阶段个体化诊疗方案成为破解重症的关键，充分展现医院成熟的多学科疑难重症救治体系。
初查存病变 多次随访后发现宫腔恶性病灶
66岁的杨女士（化名），两年前来我院就诊时宫颈活检提示高级别上皮内病变，医院为其实施宫颈冷刀锥切术，并叮嘱长期定期随访。多年间患者先后6次返院复查调理，病情整体平稳。第七次复查时，患者出现不规则阴道流血症状，影像学检查提示宫腔占位；进一步完善检查后，确诊同时合并脾大、重度血小板减少、心房颤动、肝硬化伴食管胃底静脉曲张等多种高危基础疾病，血小板最低仅61×10?/L。经评估患者血小板数值极低，凝血能力不足，直接开展开腹肿瘤根治术极易引发术中大出血，手术致死风险极高，救治陷入两难局面。
介入微创先行 纠正脾亢打通手术安全屏障
为扫清手术安全障碍，医院立即启动多学科会诊机制，妇科联合介入治疗科共同研判诊疗路径，确定先介入栓塞止血、后手术的分层治疗方案。医护团队完善术前评估后，为患者实施脾动脉栓塞术，精准栓塞脾脏异常供血区域，减少脾脏对血小板的破坏。术后予以保肝、抗感染、补液、止痛对症支持治疗，持续动态监测血常规指标。经系统调理，患者血小板稳步回升，凝血功能恢复至外科手术安全标准，为肿瘤根治手术筑牢安全基础。
分期根治手术 严密监护平稳度过恢复期
妇科手术如期开展，团队为患者实施探查手术，术中快速病理确诊子宫内膜鳞状细胞癌，病灶局限于宫腔，无腹腔广泛转移。医疗团队随即开展子宫内膜癌全面分期手术，完整切除子宫、双侧附件，并清扫盆腔及腹主动脉旁淋巴结，术中出血量可控，生命体征全程平稳。术后患者转入 ICU 进行双重并发症专项监护，同步防范脾栓塞术后积液、脾区疼痛与妇科创面出血风险。经精细化综合护理，患者恢复良好，未出现大出血、腹腔感染、脾脓肿等严重并发症，术后石蜡病理与术中冰冻结果一致，科室依据病理分期制定后续放化疗方案。
学科协同破难题 全周期守护区域女性健康
该患者同时存在恶性肿瘤需根治、脾功能亢进致凝血障碍两大核心诊疗难点，多学科分步干预是此次救治成功的核心。作为医院重点科室，科室常态化联动介入治疗科、重症医学科、影像科等科室搭建 MDT 诊疗平台，定期邀请北京知名专家坐诊、手术、会诊，构建从筛查、手术到随访的女性全周期健康服务链条。今后医院将持续完善多学科规范化诊疗体系，优化复杂妇科肿瘤合并基础重症的个体化救治方案，以过硬技术、精细管理守护女性身心健康。
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