临床中，不少冠心病患者存在侥幸心理，抗拒规范检查与介入治疗，单纯依靠口服药物硬扛病情，极易埋下猝死隐患。近日，国文医院心血管内科收治了一名不稳定型心绞痛患者，因初期拒绝冠脉造影检查，住院期间突发三次心室颤动、心跳骤停，历经多轮紧急抢救挽回生命。最终患者正视病情，接受介入手术植入支架，解除心肌缺血风险。出院之际，患者及家属特意送来一面锦旗以表达对心血管内科团队的衷心感谢。
01胸痛反复入院，患者抗拒冠脉造影检查
患者王大爷（化名）因间断胸骨后压榨性胸痛两周，活动后症状加重，以不稳定型心绞痛收入心内科。入院检查提示心电图存在明显心肌缺血改变，结合患者反复胸痛症状，医生判断其冠状动脉大概率存在重度狭窄。按照诊疗规范，冠脉造影是明确血管病变、规避猝死风险的核心检查手段。医护团队多次向患者及家属科普，造影安全性高，可精准定位缺血“犯罪血管”，提前预防心梗、恶性心律失常等致命风险，但王大爷始终心存顾虑，惧怕检查损伤、抗拒支架治疗，坚持保守药物治疗，坚决拒绝冠脉造影检查。
02病情突发恶化，三次室颤命悬一线
患者保守治疗期间，突发致命险情。王大爷晨起进餐时突发意识丧失、肢体抽搐，心电监护提示心室颤动，心跳骤停、血压骤降，心脏失去泵血功能。医护人员立即启动急救预案，快速开展胸外按压、非同步直流电除颤，配合急救药物救治，帮助患者恢复自主心律。因心肌缺血严重、心肌电活动极度不稳定，患者短时间内接连发作三次室颤，每一次发作都直接危及生命。科室医护团队分工协作、持续心肺复苏、反复电击除颤，经过全力抢救，患者最终恢复平稳心律，脱离生命危险。
03正视病情接受手术，支架植入重建血运
劫后余生的王大爷真切感受到病情凶险，彻底摒弃侥幸心理，主动要求完善冠脉造影检查。待患者生命体征平稳、心律失常风险可控后，科室做好全套急救预案，为其实施冠脉造影检查。结果显示，患者冠脉前降支近段重度狭窄，伴随不稳定斑块，是诱发反复心肌缺血、频发室颤的根本病因。结合检查结果与患者病情，心内科李桂武主任团队评估明确支架植入指征，精准完成血管预处理，顺利植入冠脉支架，成功开通狭窄血管，冠脉血流恢复正常，彻底纠正心肌缺血问题。
术后患者转入病房对症治疗，持续心电监护未再出现心律失常、胸痛胸闷等症状。经规范药物治疗与循序渐进康复指导，患者活动耐量稳步恢复，症状消失，顺利康复出院。
04权威科普破除就医误区
针对本次典型病例，心血管内科团队重点科普：不稳定型心绞痛属于高危急性冠脉综合征，绝非普通慢病，不稳定斑块极易诱发心梗、猝死，冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”，技术成熟、安全性高，远低于心肌缺血带来的致命风险。
心血管内科医生提醒，拒绝规范检查、拖延干预是心血管疾病最大隐患，持续心肌缺血会破坏心肌电稳定性，随时引发室颤、心跳骤停。唯有遵从医嘱、早检查、早干预，才能从根源规避猝死风险。作为本地区唯一的国家标准版胸痛中心，国文医院实行24小时全天候值守、“先救治、后付费”机制，打通急救绿色通道，以专业诊疗实力守护区域群众心脏健康。
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