结肠癌复发叠加多种老年基础病、既往腹腔手术粘连，是临床外科诊疗中的棘手难题，手术风险高、围手术期管理难度大。近日，国文医院结直肠肛门外科牵头联合多学科团队，为 74 岁结肠癌术后复发患者开展个体化综合诊疗，依托术前 MDT 精准评估、精细化微创手术、全周期基础病管控，在完整切除新发肿瘤的同时有效规避各类脏器急症风险，患者术后恢复平稳顺利，以规范化综合诊疗实力破解老年复发消化道肿瘤治疗困境。
01病情复杂多重高危，诊疗挑战层层叠加
患者出现排便习惯改变一月有余，在外院确诊结肠癌后前来我院就诊。据了解，该患者病史复杂，40年前曾行阑尾切除术，一年前因乙状结肠癌实施腹腔镜根治术，此次肠镜检查发现距肛门40厘米处新发中分化腺癌，临床分期判定为 cT2N0M0。
此外，患者身患高血压 3 级、双肺间质性肺炎、颅内多发腔隙性脑梗死等多种慢性病，全身基础条件偏弱。入院后全面系统检查进一步明确病情：病理提示肿瘤为微卫星稳定型，Ki-67 指数高达80%，肿瘤增殖活跃、进展风险高，影像学排查未见远处转移，同时合并脂肪肝、胆囊结石、颈动脉粥样硬化等问题。
高龄、肿瘤二次发病、腹腔既往手术粘连、多脏器基础疾病多重不利因素交织，手术创伤耐受度低，极易诱发肺部感染、脑梗急性发作、吻合口漏等严重并发症，给手术方案制定与围手术期管理带来极大考验。
02MDT 统筹定制方案，精细手术安全除瘤
为最大限度平衡抗肿瘤疗效与治疗安全性，科室联合神经内科、心血管内科、麻醉科开展多学科 MDT 联合会诊，综合评估患者心肺脑功能储备、肿瘤生物学特征与手术创伤风险，制定低创伤根治手术方案。术中术者针对腹腔既往手术形成的组织粘连进行精细解剖分离，妥善保护周边肠管、血管及邻近脏器，避免副损伤，麻醉团队全程动态监测血压、心率、血氧及通气指标，实时调控生命体征，防范基础病急性加重。整台手术流程严谨、操作平稳，顺利完成肿瘤根治切除。
03术后精细化管理促康复，规范化诊疗惠及患者
术后医护团队密切监护各项生命体征，患者恢复情况好于预期。后续科室将依据术后最终病理结果与患者身体耐受情况，制定耐受性良好的辅助治疗方案，建立肿瘤复查与慢病管理一体化长期随访模式。
此次复发性结肠癌的成功救治，是多学科协作规范化诊疗的典型实践。今后科室将持续深耕肠道肿瘤全周期诊疗模式，发挥 MDT 协同诊疗优势，精准应对高龄、复发、多病共存复杂肿瘤病例，在根治病灶的同时兼顾脏器安全与生活质量，用严谨专业的诊疗技术守护肿瘤患者生命健康，践行医者责任与社会担当。
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