近日，国文医院神经介入科团队成功为一位合并多支脑血管重度狭窄、反复发作短暂性脑缺血（TIA）的患者蔡先生（化名），实施了经皮腔内血管成形支架置入术（PTAS），开通了其重度狭窄的右侧椎动脉，有效改善了脑部供血，解除了患者的卒中风险警报。
01病情复杂：多支血管告急，卒中风险增加
62岁的蔡先生长期饱受高血压、冠心病困扰，并有脑出血和脑梗死的既往病史。入院前4天，他在外院检查已发现颈部和颅内多支动脉存在不同程度的粥样硬化斑块和狭窄（包括左侧颈内动脉近段狭窄，右侧大脑中动脉重度狭窄等）。入院前2小时，蔡先生突然反复出现三次“言语不能”症状，每次持续5-10分钟，伴有吞咽困难和饮水呛咳，这正是短暂性脑缺血发作（TIA）的典型表现，犹如大脑发出的“求救信号”，提示其脑部供血存在严重问题，随时可能进展为致残甚至致命的脑梗死。
02精准评估：明确“罪魁祸首”
蔡先生被紧急收入神经内科一病区。结合其病史、症状及外院检查结果，神经介入科团队迅速进行介入评估，进一步完善全脑血管造影（DSA）显示：蔡先生不仅存在已知的颅内动脉狭窄（右侧大脑中动脉M1段中度狭窄、右侧大脑前动脉A1段轻度狭窄），更关键的是其右侧椎动脉起始段也存在重度狭窄，且左侧颈内动脉起始段也有轻度狭窄。右侧椎动脉作为后循环（供应脑干、小脑等重要区域）的主要供血血管之一，其重度狭窄是导致蔡先生近期反复TIA发作的“罪魁祸首”之一，急需处理以预防不良后果发生。
03微创介入：支架技术显身手
鉴于蔡先生血管病变复杂、多支受累，且存在卒中高危因素，丁金明主任、朱洪波副主任带领神经介入科团队经过缜密讨论，决定优先处理风险最高的右侧椎动脉起始段重度狭窄，采用微创的经皮腔内血管成形支架置入术（PTAS）。
手术在局部麻醉下进行，神经介入团队运用 Seldinger 技术，经患者右侧股动脉成功建立 8F 导管鞘的微小介入通道，为手术奠定基础。在数字减影血管造影（DSA）的实时精准导航下，导引导管顺利抵达右侧锁骨下动脉近椎动脉开口处的目标位置。面对重度狭窄病变，团队操作仅凭借 0.36 毫米纤细的 Synchro 0.014 英寸微导丝，如穿针引线般稳定通过，成功在右侧椎动脉 V2 段远端搭建起 “生命轨道”。随后，与血管尺寸适配的 Express Vascular SD (4.0mm * 15mm) 球囊扩张支架，沿微导丝精准送达狭窄段。在确认位置准确无误后，以 11 个大气压缓慢充盈球囊，支架随之完全撑开并覆盖狭窄部位。术后即刻造影显示，支架位置良好，血流恢复通畅，远端血管显影状况大幅改善。
04术后康复：多管齐下，守护健康
术后查体患者未出现新发神经系统体征，安全返回病房。在神经内科病房继续接受系统的改善循环、抗血小板聚集、控制基础疾病及对症支持治疗，病情稳定，TIA症状未再发作。
神经内科丁金明主任表示：对于像蔡先生这样存在多支脑血管狭窄、反复TIA发作的高危患者，及时、精准的神经介入评估和支架置入治疗，是预防严重脑卒中的有效手段之一。国文神经介入科团队将持续精进技术，为更多脑血管疾病患者提供安全、有效的微创治疗方案，守护患者的“生命通路”。
国文医院神经内科温馨提示：脑卒中（中风）具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、既往卒中/TIA史等都是重要危险因素。定期体检，控制危险因素，一旦出现突发言语不清、口角歪斜、肢体无力、视物模糊、严重头晕等症状，务必立即就医，争取黄金救治时间。
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