如何和胸闷气短“打交道”



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又是一个寒风刺骨的天气,外面飘着雪花,而疗区内却忙的火热,夜班护士在个个病房穿梭着,留下的只是忙碌的背影,这时刘大爷家的家属迈着急促的步伐来到护士站说“刘大爷现在喘的特别厉害,并且有胸闷的症状,不能平卧”,值班护士连忙叫上值班大夫和主任立即前往病房看刘大爷,这时的刘大爷半靠在床上一口气接一口气的喘着并且满头大汗,值班大夫和主任看了患者的状态立即叫护士给予氧气吸入及心电监护,监护示血氧饱和度在80%左右,心率较快,立即给予血气分析及平喘等药物治疗,主任及大夫一直在刘大爷身边观察大爷的病情,护士也马不停蹄的为刘大爷进行各种处置及药物的静点,时间一分一秒的流逝着,刘大爷喘息的现象也一点一点的缓解了,这时刘大爷说“张主任啊,这喘不上来气的滋味可真不好受,感谢你让我挺过了这难熬的一关”。刘大爷的家属也对主任连连道谢并直称你们这真的是在救死扶伤,你们是在用自己的责任心来治愈了像我们这样的一个又一个病人。

胸闷气短是一种非特异性的临床症状,主观感受往往表现为有胸部憋闷感,呼吸费力,表浅而急促,有时似乎有重物压在胸口、前胸有紧缩感等,常常通过深呼吸来缓解。引起胸闷气短的原因较多,常见于呼吸系统疾病。

肺源性胸闷气短

临床上常分为三种类型:

吸气性胸闷气短:主要表现为吸气显著费力,严重者吸气时可见“三凹征”,表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,此时亦可伴有干咳及髙调吸气性喉鸣。三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力,胸腔负圧增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

呼气性胸闷气短:主要表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长,常伴有呼气期哮鸣音。主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。

混合性胸闷气短:主要表现为吸气期及呼气期均感呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅,可伴有呼吸音异常。主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜増厚等。心源性胸闷气短体力活动后胸闷气短、夜间睡眠中因气短憋醒,伴有或不伴有坐起来方可缓解。肺源性胸闷气短主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。心源性胸闷气短主要是由于左心和(或)右心衰竭引起,尤其是左心衰竭时胸闷气短更为严重。


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