疝是什么

疝是老百姓常说的“小肠换气”，是一种多发病、常见病，疝发生后将会影响正常生活，当嵌顿疝发生时容易出现小肠坏死，造成严重的并发症发生，所以得了疝就应尽早就医手术治疗，手术是疝治愈的唯一方法。

概念：人体内组织或器官由其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝，多发于腹部，以腹外疝为多见。其中以腹股沟疝发生率最高，占95%以上，腹股沟疝男性发生率高，男女发生率比15:1。较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝和白线疝等。

疾病分类：腹股沟斜疝，腹股沟直疝，股疝，腹壁切口疝，脐疝，白线疝，闭孔疝食管裂孔疝。

病因：

1.先天性因素：腹膜鞘状突在婴儿期未闭、腹股沟发育不良(如长度较短、斜度不够等)。

2.后天因素：腹壁抵抗力薄弱，如外伤、营养不良、手术等，或腹压升高，如妊娠、便秘等。老年人因腹壁肌肉薄弱萎缩，长期咳嗽、排尿困难或经常性便秘等原因，使腹内压经常增高，致使腹内脏器由腹内向外突出形成腹外疝。

3.脐部发育不全，脐环没有完全闭锁，或脐部有瘢痕组织薄弱，不够坚固。当腹压骤然增加时，内脏可以从脐部突出而形成脐疝。好发人群腹股沟疝以男性多见，斜疝多见于婴儿和中年男子，直疝见于年老体弱者，脐疝多见于婴幼儿，股疝多见于妊娠晚期的孕妇，切口疝多见于腹部外伤或腹部手术的人群。

症状：

疝气可发生在人体多个部位，不同部位的疝气临床表现也不相同，常见腹部包块、腹部疼痛等症状，站立、负重或过度用力时加重，平卧后好转。若出现嵌顿或伴发感染，可能会出现腹部剧烈疼痛，甚至出现小肠坏死等严重并发症。

诊断标准：

疝气可依据病史、症状(腹部出现可复性包块，即站立时出现，平卧后可回纳或消失)和查体确定诊断。当诊断不明确或有困难时可辅助B超或CT等影像学检查，帮助诊断。疝的图片如下

治疗方法：

一．手术治疗：不同部位疝气的治疗方法不同，多推荐手术治疗。手术治疗是唯一有效，可治愈疝的方式。保守治疗适用于年老体弱或身患其他重病不能施行手术者。

1.疝囊高位结扎术显露疝囊颈，予以高位结扎或贯穿缝合疝囊颈，然后切去疝囊。

2.传统疝修补术修补腹股沟管前壁以Ferguson法最常用；修补腹股沟管后壁常用的方法有Bassini法、Halsted法、Mcvay法、Shouldice法等。此方法存在术后张力大疼痛明显，术后复发率存在，术后相对回复慢，经济实惠。

3.无张力修补术：利用人工高分子材料网片进行修补，此方法术后疼痛存在、恢复相对快、复发率略低，但有潜在排异和感染的危险，对局部条件差的患者要慎用。

4.经腹腔镜修补术属微创手术范畴，具有创伤小、痛苦少、恢复快、术中可发现隐匿疝或腹腔其他疾病可能，复发率极低，美观等优点，但对技术设备要求高。

我胃肠外科近3年内共完成约645例疝手术，其中传统手术2例，无张力疝修补手术72例，腹腔镜疝修补手术571例。整体病例分析显示，腹腔镜疝修补术存在明显优势，患者术后无明显疼痛，术后恢复快，术后2-3天即可出院，暂无术后疝复发，术后切口瘢痕小等优点。

二．保守治疗：当患者身体状态差，存在严重的基础疾病，不能耐受手术治疗时，可考虑保守治疗。保守治疗方式是利用药物治疗和疝气带治疗，但保守治疗不能根治疾病，且保守治疗还会增加疝气嵌顿的风险性。

预后：疝气目前可以通过手术治愈，可达到良好的预后效果。

怎么能预防疝的发生，国文胃肠外科提示大家。

多运动，锻炼身体，提高身体免疫力。

尽量减少吸烟、喝酒的次数，吸烟患者的发病率会高于常人。

避免受凉引起咳嗽，咳嗽可使腹腔压力增加。

男人应注意有无排尿费力发生，前列腺疾病已导致排尿费力，引起腹腔压力增加，可诱发疝发生。

定时排便，便秘会引起腹内压增高导致疝气。

忌久坐、久行、久立。久坐、久行、久立易增加腹腔内压力，从而诱发疝气。

儿童要避免哭闹，腹肌强烈收缩使腹内压力增加，易诱发疝气。

不宜过度劳累，也不可房事过多，性生活时腹肌强烈收缩、腹内压力增高，会促发疝气。

保持情绪稳定、心情舒畅，避免受到精神刺刺激。