孕妇的左肾哪去了？
患者李某，22岁，停经约6个月，来我院行孕中期大排畸，四维彩超显示：胎儿双侧侧脑室后角宽度分别为:0.64cm、0.7cm，脐带入口异常：考虑为边缘性脐带入口。
为该患常规检查脐带入口时发现脐带入口位于胎盘下缘边缘，胎儿超声检查无阳性发现。常规扫查右卵巢时，发现右卵巢旁可见肾脏回声（正常情况下，右卵巢旁是不会扫查到肾脏回声的），大小、形态如常，CDFI：肾内血流灌注尚可，故嘱患者左侧卧位，显示孕妇右肾位置、大小及形态正常，嘱孕妇右侧卧位，发现脾脏下方无肾脏回声，故考虑该患左肾游走肾。该患于2016年12月2日复查，结果如前。
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●脐带入口异常：1.边缘性脐带入口：脐带入口位于距离胎盘边缘2cm以内的部位。
2.帆状脐带入口：脐带入口周围无胎盘组织覆盖。该类型脐带入口较边缘性脐带入口相对 难显示。
▲预后：边缘性脐带入口通常对母儿无影响。帆状脐带入口如果出现血管前置，其预后与血管前置相同，如果未并发血管前置，一般对母儿无不良影响，有时可能出现胎儿宫内生长迟缓。
●什么是血管前置？
血管前置指胎膜血管位于胎儿先露前方跨越宫颈内口或接近宫颈内口，是绒毛的异常发育所致，血管前置较罕见，发生率1/2000——1/5000，血管前置的确切病因目前尚不清楚。但帆状脐带入口、副胎盘和双叶状胎盘等都有可能使绒毛异常发育生长。前置的血管对创伤极敏感，尤其在胎膜破裂的时候，其内部的血管易发现破裂，导致严重的胎儿出血和失血性贫血，一旦发生可引起高达75%的围生儿死亡，因此，有人认为血管前置是胎儿潜在的灾难，其产前诊断极其重要。
●什么是游走肾？
正常肾位置是肾门相当于第一、第二腰椎横突，右侧略低于左侧，立位时，肾可下降2—5cm，约相当于一个椎体，超过此范围者，称为肾下垂，少数患者肾被腹膜包裹而肾蒂松弛，能在腹部范围移动，有的甚至降到下腹部或骨盆内，或跨过中线到对侧腹部，此类肾下垂称游走肾，一般多见于右侧。
▲建议：请结合肾功能检查，如果肾功能无影响，也未引起明显的不适症状，一般不进行特殊处理，需定期随访观察。
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编辑：王富娜
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