微创骨科发展历史总概述

医学的进步总是与科技进步息息相关的，近代工业文明孕育了无菌术、抗生素、影像技术、激光技术、电脑智能技术、纳米材料等高新科技，为现代微创骨科技术(Minimally Invasive Orthopaedic surgery,MIOS)的迅速发展铺平了道路，21世纪外科发展的新趋势是微创化、智能化、显微化与精确化，微创化是外科发展的必然，以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳的外科疗效是外科医师追求的最终目标，是“一切为了病人”的诊治理念的具体体现。

微创骨科并不是单以切口大小来界定的，外科医师必须首先完成充分、确切的手术操作，然后才考虑如何改进手术入路和手术器械，减少组织损伤、减少失血、缩短住院时间以及加快康复过程。脊柱、关节以及四肢的MIOS技术，都是富有经验的骨科医师借助器械改进才完成的骨科技术，在临床应用中取得了较好的疗效。所以，小切口不是“噱头”，而应是外科发展的必然趋势。让我们回顾2500年前希腊名医 Hippocrates的医学誓言：“首先，不要伤害!”！关节镜外科彻底改变了传统的关节外科，计算机辅助的骨科微创技术也将对骨科带来革命性的变化。

　　微创技术是21世纪外科技术的升华，近年来在骨科领域不断得到创新、发展，应用日益广泛，可以说，微创骨科的发展史即是一步世界尖端科技的前进史，今天，济华将带领人们走进微创骨科领域，一睹其神秘面容！

关节镜:小创口下大作为

关节镜技术的应用是骨科领域发展的一大进展，推动关节外科向有限化、微创化方向飞速发展。

据有关资料统计，在我国50岁以上的中老年人群中，患有关节病的患者数量已经达到80%，而且随着社会的发展，交通事故发生率和人口老龄化程度的增高，患有关节损伤和疾患的人群呈现不断增长的趋势，作为人体最大、最重要、组织结构最为复杂的关节，他的损伤和疾患严重的威胁和影响着人们的工作和生活。以往关节疾病常采用开放手术治疗，由于其创伤大、费用高，病人康复时间长，效果欠佳，而不尽如人意。关节镜的广泛应用打破了原有手术方式的格局。微创技术成为现代骨科手术的发展趋势，关节镜手术由于其切口小，手术彻底，并发症少等优势而成为骨关节疾病诊疗方案的首选。 椎间盘微创手术 　　在C型臂X光机的监控下，不切口，将射频导针置入椎间盘内，经射频热凝将椎间盘凝缩，解除突出椎间盘对神经的压迫、刺激，解除腰腿疼的症状。手术无切口，操作简单，治疗效果可靠，术后功能恢复快，是治疗腰椎间盘突出首选方法之一。

关节镜微创技术

关节镜技术20世纪初起源于日本，20世纪70年代后在美国等国家得到长足的发展。在过去的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。通过关节镜可以对关节内结构进行全面观察，较切开手术更加细微，许多关节内的结构和病变可以得到直接观察和治疗。有人将关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展。关节镜技术已被广为接受，过去被称为是“年轻人的玩具”，现在已经成为标准的诊断方法和治疗技术。关节镜技术是关节外科的重要组成部分，充分体现了现代外科微创化的发展趋势。

关节镜的基本构造是一个光学系统，中央是采集图象的棒镜系统，周围是导入光源的光导纤维，外面是金属保护鞘。通过在皮肤上建立约0.8mm~1.0cm微小切口，将关节镜放入关节内，并在其后方接驳摄像和显示设备，可直接观察关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关节内疾病进行治疗，从而避免许多关节切开手术。

关节镜技术优点：

1、切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状。

2、属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受。

3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床引起的并发症，减少护理人员和费用。

4、并发症相对较少。

5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行锻炼，防止关节长期固定引起的并发症。

6、可以在生理环境下对关节病变进行观察和检查，可以对关节活动下作动力性检查，提高诊断能力。

适应症

1、各类关节炎(有菌，无菌)

a,有菌性：化脓性关节炎，关节结核

b，无菌性：类风湿，痛风，骨关节炎，各类滑膜炎

2、各类关节创伤：半月板损伤，交叉韧带损伤，关节内骨折等

3、肿瘤及类肿瘤疾病：色素绒毛结节滑膜炎，滑膜软骨瘤，黄色素瘤

4、强直关节镜下松解：关节固定时间较长，切开手导致的关节粘连

5、关节镜在关节外疾病的应用：镜下骨折内固定物植入，取出，腕管综合症等