神经内科II疗区再一次让急性脑干大面积脑梗死患者恢复健康



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神经内科II疗区再一次让急性脑干大面积脑梗死患者恢复健康。患者,女,84岁,来自公主岭市东三街东五委一组,患者于2016-06-30 20:20由公主岭462医院转入我科。

该患于入院2小时前无明显诱因出现言语不利、左侧肢体活动不灵,伴头晕、恶心、呕吐和小便失禁症状,呕吐物呈黑色。既往:高血压病史10余年,血压最高达200/100mmHg。查体:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压170/80mmHg,神志清楚,言语笨拙,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,左眼向左侧凝视,右眼外展及内收均受限,双眼有水平眼球震颤,右侧鼻唇沟变浅,口角向左侧歪斜,伸舌左偏,左侧肢体肌力1级,右侧肢体肌力5级,肌张力正常,双侧Babinski(-),颈无抵抗,双侧Kernig征(-),指鼻试验欠稳准,跟-膝-胫试验(不合作),深浅感觉未见异常。

辅助检查:头部CT示:两侧基底节、放射冠、半卵圆中心见斑片状低密度影,双侧侧脑室旁及半卵圆中心可见较对称状低密度影,边界不清楚,第三脑室及双侧脑室对称性扩大,脑裂、脑沟增宽加深,中线结构无移位。心电图示:窦性心律,心率88次/分,心肌缺血,不正常心电图。随机血糖23.4mmol/L。初步诊断为急性脑梗死,高血压病3级(很高危险组),2型糖尿病,冠状动脉粥样硬化性心脏病,缺血性心肌病,心功能II级。患者病情危重,立即提检血常规、尿常规、呕吐物检验及血生化检查。在检验科的配合下,及时排除患者消化道出血可能,且患者凝血及血常规正常,立即给予改善循环、建立侧支循环、营养脑神经、抑制血小板聚集和补液等支持和对症治疗。患者次日清晨,患者眼球恢复自如,左上肢肌力恢复到2级,左下肢肌力恢复到3级。立即给予提检头部核磁和弥散检查,结果回报示脑干大面积脑梗死。继续给予药物及针灸康复等支持和对症治疗。

经过积极治疗患者病情平稳,血压及血糖稳定,且能扶墙行走。患者及家属非常高兴和满意。


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