一天忙碌的工作快要结束了，但我仍然在埋头写病历当中，向往常一样，来了1个住院患者，护士正常铺床，但当护士看见患者后，突然说孙医生，您快来看看，患者呼吸困难严重，当时的我丢下手里面的工作，紧忙去看一下患者，患者果真出现呼吸困难，呼吸频率增快，口唇发绀，端坐位，我立即和家属、急诊医生把患者抬到病床上。随后告知护士按急症患者准备，去取心电监护，吸氧等一些急救设施及物品。
当时我用听诊器听诊，双肺可闻及广泛的干、湿性啰音，肺底为著，在此就想“急性左心衰”，随即给予患者做了一个心电图，示：V1-V3导联ST段抬高，此时心里仍然在想急性心肌梗死后的一个急性左心衰。当询问病史时，患者家属说，4天前患者在即感冒后出现咳嗽、咳痰及胸痛，在家静点阿奇霉素药物，不见好转，今日突然出现呼吸困难。听到患者家属说道这里，心理才有点明白，这个患者病情，不仅仅只是心肌梗死后心衰那么简单，难道是心肌炎？无论是心肌梗死后心衰还是心肌炎，都是危重病，向家属交待病情后，立即给予心肌酶、超敏肌钙蛋白、BNP等检查，给予速尿、硝酸异山梨酯等药物纠正心衰治疗，1小时后患者呼吸困难明显好转，可以平卧，这时化验结果已经出来了，心肌酶、超敏肌钙蛋白、BNP都明显增高，但是上述检查结果的异常，仍无法明确现在病人得的是哪种病。找来主任后，主任详细询问病史后得出，此患者首先考虑急性心肌炎，但患者现出现心衰症状，首要治疗是给予纠正心衰治疗。经过2周的治疗，患者现活动后无明显呼吸困难，化验结果及心脏彩超恢复正常，患者病情好转出院。
不是所有胸痛及心电图ST段抬高都是心肌梗死，应仔细询问病史，不然可能就会误诊，在我们生活中，心肌梗死虽然常见，但我们也要注意一些不常见的疾病。下面我们就来了解一下急性心肌炎的一些简单诊断标准。
急性心肌炎诊断：
1、会出现病毒感染等前驱症状，2、有胸痛及胸闷甚至呼吸困难等症状，3、心电图可出现ST段抬高，类似急性心肌梗死心电图变现，甚至可出现各种心律失常。4、听诊：可出现奔马律等症状，5、心脏彩超示心脏扩大，尤其是左心室扩大，室壁运动不减低及附壁血栓等，6、化验结果心肌酶明显增高。总之。对本病诊断意义最大的为心脏核磁共振，典型表现：增强扫描可见心肌片状钙化。
最后心肌炎也是非常危急的疾病，尤其是爆发性心肌炎和重症心肌炎进展快，死亡率高，所以在药物治疗基础上保证心肺支持系统十分重要。
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