“孙大夫，手术患者回来了”，多么熟悉的声音。我走到病房，准备接受患者，并观察患者右侧桡动脉穿刺处无出血，向以往一样，把患者平稳放到病床上，给患者吸氧，带上心电、血压、血氧监护，心电监护示：血氧、血氧、心率都正常，但患者状态欠佳，自诉心前区不适，伴有疼痛，给予罂粟碱等药物对症处置后，患者自诉胸痛明显好转，此时我回到办公室继续写病历当中。
突然患者家属大喊：“大夫，快来看看患者怎么了”，我紧忙放下手头工作，一个健步冲了过去，患者已出现抽搐，意识丧失、大动脉搏动消失，立即给予胸外心脏按压,心电监护显示室颤，立即给予200焦耳双向波电除颤一次，并继续给予胸外心脏按压,利多卡因、肾上腺素药物静注，心电监护示交界性心律,继续给予利多卡因药物静点，并且观察患者心律变化情况，突然患者再次出现抽搐，此时心电监护示室颤,立即给予150焦耳双向波电除颤1次, 除颤后患者意识恢复了，但患者仍是交界性心律，并继续给予可达龙静点，观察心电监护心电图变化情况，时间已慢慢过去10分钟，患者现仍未恢复窦性心律，此时我在焦急的等待主任们的到来，过了一会李桂武主任及刘兴刚主任赶来了，李主任详细询问了刚才情况后，患者再次出现室颤，李主任立即给予200焦耳双向波电除颤一次，除颤后患者恢复窦性心律，但心率较快，为136-158次/分左右，主任指示：查血气分析，结果显示：血钾2.5mmol/L，立即给予门冬氨酸钾镁注射液静点及氯化钾补钾治疗。过了大约1小时左右，患者心率约100次/分，复查血离子：血钾：3.2mmol/L,血钾逐渐上升，病情逐渐平稳，此时我才松了一口气。
以上情况可已看出，血钾的重要性，尤其血钾在心脏病患者中更为重要，钾离子是维持心脏功能的重要物质，低钾血症容易诱发心律失常。低钾血症时，心肌兴奋性增高、自律性增高，传导降低。心肌细胞内外浓度差增大时，膜的钾通透性减低，钾离子外流减少，使心肌细胞静息电位降低，由于膜电位接近于阈电位，故心肌细胞兴奋性升高。而同时相对钠离子内流的作用减弱，使心肌细胞舒张期自动除极速度加快，从复极后的舒张电位达到阈电位的时间缩短，使心肌细胞的自律性增高。由于静息电位降低，钠离子的内流及除极速度和幅度减低，因而兴奋的传导减慢。由此可见，低钾血症可使心肌兴奋性增高，自律性增高，传导性降低，容易形成兴奋性折返，而诱发心律失常，严重可出现室速及室颤的可能。
对于像我们这样，刚工作不久的年轻医生来说，一定要重视血钾的重要性，我们应该像关心家人一样，每时每刻关注着血钾的变化，防止低钾血症给予患者造成的危害。
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